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2025卫生资格《外科主治医师》必须具备要点(26)

来源:www.ynpxfm.com 2025-04-11

创伤愈合的种类

依据损伤程度及有无感染,创伤愈合可分为以下三类型型。

一期愈合

见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口,比如手术切口。这种伤口中只有少量血凝块,炎症反应轻微,表皮再生在24~48小时内便可将伤口覆盖。肉芽组织在第三天就可从伤口边缘长出并非常快将伤口填满,5~6天胶原纤维形成,约2~3周完全愈合,留下一条线状瘢痕。一期愈合的时间短,形成瘢痕少。

二期愈合

见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、没办法整齐对合,或伴有感染的伤口。这种伤口的愈合与一期愈合有以下不同:①因为坏死组织多,或因为感染,继续引起局部组织变性、坏死,炎症反应明显。只有等到感染被控制,坏死组织被清除将来,再生才能开始。②伤口大,伤口缩短明显,从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平。③愈合的时间较长,形成的瘢痕较大。

痂下愈合

伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂,在痂下进行上述愈合过程。待上皮再生完成后,痂皮即掉落。痂下愈合所需时间一般较无痂者长,因此时的表皮再生需要第一将痂皮溶解,然后才能向前成长。痂皮因为干燥不利于细菌成长,故对伤口有肯定的保护用途。但假如痂下渗出物较多,特别是已有细菌感染时,痂皮反而成了渗出物导流排出的障碍,使感染加重,不利于愈合。

疲劳骨折简述

虽然慢性损伤是疲劳骨折的基本缘由,但发生在不同部位时,各有其前置原因,如病人有先天性第1拓骨短小畸形,则足掌负重点就从第1拓骨头转移到第2拓骨头,但第2拓骨干远较第1拓骨纤细,故易发生骨折。因为这种骨折常发生在新兵练习或长途行军之后,故又称为行军骨折,老人多有有骨质疏松,如因慢性支气管炎而长期咳嗽,肋间肌反复猛烈缩短,则可产生肋骨疲劳给这,田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折,这与小腿肌反复、猛烈缩短有关,又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。

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